常に検証可能なデータを求める文化に向かって

アメリカを中心に世界的に流通しているこのブログWordpress.com、日本語で書いている私の記事の開示数が２位に。

私のブログ記事の開示数の一例から。

世界的に流通している学会で評価されることが業績の基準となった自然科学、医学。

名古屋大学大学院医学研究科消化器外科学の小寺　泰弘　教授の研究グループは驚異的な精度で血清サンプルから各種固形がんを特定できるマーカーを発見しました。この成果を示す論文が３週間ほど前に公表されました。

上の画像は、小寺先生の治療を受けた記念にと論文のコピーを持参、サインをお願いしたものです。（サインの一部を外してコピーしました）快くいただくことができました。

今後の診察予約など、健康保持のご指導を受けました。

先生には、現名古屋大学付属病院の病院長としてのご多忙の中診察を続けていただけたことに感激しています。

大感激のニュースに接して。

８９％の確率で胃癌の早期発見、さらに９９％の確率で胃癌でない人の特定、驚異的精度。他のがんについても症例の確定数が増加すれば統計精度の信頼度上昇が期待できよう。

私は、2018年12月に小寺康弘教授執刀で胃がんの開腹摘出を受け以後５年弱、良好な健康状態で質の良い生活を続けることができている患者です。毎６か月ごとに小寺先生に診察をいただいています。術後５年目の診察を２週間後に控え、医学的見識のないわたくしが失礼のないようどのようにこの研究成果をお喜び申し上げるかを迷っています。

私の思いは、ノーベル賞級の研究成果ではないだろうか。

以下の文章は

「複数のがんを一度に検知できる新発見のがんマーカー ～簡単な血液検査だけで、さまざまながんの早期発見が可能に～」

Sci_230927.pdf (nagoya-u.ac.jp)

から抜粋したのものです。

名古屋大学大学院医学系研究科消化器外科学の小寺 泰弘（こでら やすひろ）教授、 神田 光郎（かんだ みつろう）講師、篠塚 高宏（しのづか たかひろ）大学院生の研究 グループは、血液検査にて測定でき、胃がんを始めとした複数のがんを早期に検出で きる新しい血液がんマーカーとして、stromal cell-derived factor 4 (SDF-4) というタンパク質が高い精度を持つことを明らかにしました。

複数のがんを一度に検知できる新発見のがんマーカー

複数のがん（胃がん、食道がん、大腸がん、膵臓がん、乳がん、肝臓がん）を早期に検知 できる可能性がある新しい血液がんマーカーを発見しました。 ・ 胃がんの診断において、この新しい血液がんマーカーは 89％の確率で胃がんである 人を特定し、99％の確率で胃がんでない人を特定することが可能でした。 ・ この新しい血液がんマーカーの診断能は、現在日常診療で汎用されている CEA や CA19-9 よりも高い精度を示しました。

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蛇足：　小寺先生との出会いは、胃からの大量出血で救急搬送された病院で胃癌と確定され、セカンドオピニオンで名古屋大学病院に申し込み、小寺先生に受け入れていただいたことからです。２年ほど前診察時に先生の行われている研究の話をしたら「なかなかうまくいかない」と言われたことを思い出しました。この成果を１患者でありながら私事のように名誉に感じています。

大都会を含む地域、道路網の整備された地域、離島など、交通条件の違う地域を拾って個人の生活移動手段として用いられる歩行・自転車利用中と乗用車乗用中に遭遇した負傷事故数を比べてみた。

下のグラフ、縦軸は負傷者数の（歩行＋自転車）/（普通乗用車＋軽乗用車）との比を表す。

自転車・歩行中の負傷者は、大都会の東京・大阪が多く、名古屋市を含む愛知では車道路網の発達からか少ない。静岡は車専用道路が多いためか少ない。この結果は別の指標、日常交通手段の道路占有率に比例する指数ともいえないだろうか？　意外なのは北海道、何か別の理由があるのだろう。

参考として、生活移動の４交通種別の負傷者数率を円グラフに示す。

訂正：　昨日の投稿で誤りを犯しましたので訂正しました。当事者種別区間の間違い。

高齢者が多用する無防備な交通種別。交通事故の被害はこんなに大きい。安全な乗用車利用中はわずか６％、実に９４％が人身保護の脆弱な交通手段によるものである。

７５歳以上の場合、４輪車でありながら乗用者保護の機能を無視した軽乗用車・軽トラックの被障害率３２％は普通乗用車の５倍以上の被害件数である。

下のグラフは警察庁のオープンデータ2022年の表から集計した事故件数によるものである。

以上は事故件数の集計であり、人身傷害の程度のデータがあれば、高齢者の身体的脆弱さによる障害の拡大がみられるであろう。

軽貨物：主として農業者の作業用に用いられていると思われる。

下のグラフは７５歳を境にその層の事故当事者種別分布を加害者・被害者に分けて示したものである。

当事者Aの分布は両世代層で大差ないが当事者Bでは高齢者層の自転車・歩行者の被害件数率が大きい。

注目されていないが、特に高齢者や女性の利用者が多い軽乗用車、当事者Bの件数率が自転車とほぼ同率であり、いかに危険かがわかる。

高齢者の自転車や、歩行、そして軽乗用車が日本の道路交通災害を軽減する「カギ」である。

下に数値票を示す。

下表は交通手段を一部用途別にまとめて（貨物車など）当事者件数AとBの件数を示したものである。

ここでは当事者Aを加害性が強い責任事故者とし、Bを被害者側として見るとする

一般的な交通手段として多く用いられる普通乗用車、軽乗用車、自転車、歩行などの事故件数は加害被害共に多いのはやむを得ない。

７５歳未満と７５歳以上の比較では被害、加害共に全体的傾向ではそれほど大きな違いは見られない（下の２枚の棒グラフ）。

歩行中や自転車利用中では高齢者側の被害件数がわずかではあるが大きいことがわかる。

当事者の加害/被害件数比では、職業に関係した事業用に用いられる貨物車では７５歳未満が大きいのは当然として、自動二輪のようなスポーツ性の特殊車では加害件数が多いのが目立つ。

上表をグラフで示したもので、一見した状況では７５歳未満と高齢者７５以上とで大きな違いはない。

このように高齢者運転者が特別に交通災害全体の加害者である証拠はない。

ここでも軽乗用車による被害の大きいことは分かる。

これは言い過ぎだろうか？

この直前に投稿したブログ記事を根拠としての連想。