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年配ドライバーの課題に対応するために、これまで以上に多くの研究と革新が適用されています コンシューマーレポート 高齢者から運転免許を返上させるだけの知恵との大違い

2019/08/16

How Seniors Are Driving Safer, Driving Longer

More research and innovation are being applied than ever before to meet the challenges of senior drivers

By Michael Tortorello June 01, 2017

https://www.consumerreports.org/elderly-driving/how-seniors-are-driving-safer-driving-longer/

高齢者の安全運転、長期運転

年配ドライバーの課題に対応するために、これまで以上に多くの研究と革新が適用されています

アメリカでは、65歳以上の4,000万人を含む成人の75%以上が運転免許証を所持しています。運転はライフラインです。調査によると、運転を断念すると人の死亡リスクが高まり、高齢者が養護施設に入所してうつ病にかかる可能性が高くなります。

85歳以上のアメリカ人350万人以上が現在運転免許を持っています。しかし、最終的には、身体的または認知的な制限(またはその両方)により、ほとんどの高齢者が安全に運転することが困難または不可能になり、運転を止めることを余儀なくされます。

運転は、とりわけ、健全な認識と優れた柔軟性を必要とする複雑なタスクです。71歳以上のアメリカ人の14%が何らかのタイプの認知症を経験しています。アルツハイマー病は、85歳以上の人口の約3分の1が罹患しています。

慢性疼痛、糖尿病性神経障害、視力障害、変形性関節症など、より一般的な多くの医学的状態も運転能力を制限する可能性があります。

鎮痛剤、抗うつ剤、睡眠薬など、病状の治療に使用する薬でさえ、安全な運転を妨げる可能性があります。ある研究では、高齢者のほぼ30%が少なくとも5つの処方薬を服用していました。

ステレオタイプの定義

高齢化に伴うすべての課題は、高齢運転が社会に特別な脅威を表していると想定(思い込む)ことに原因する可能性があります。

しかし、データは、この想定が根本的に間違っていることを証明しています。数十年の統計によると、1マイルあたりのクラッシュ率は最年少ドライバー(16〜19歳)で最も高いことが示されていますが、ドライバーが70歳を超えると着実に上昇し始めます。

高齢者は安全運転の習慣を評価されていないということです。

年上のドライバーに対する国民の疑念は、事実や研究に基づくのではなく、非臨床的要因である「年齢主義」に基づいています。

老年医学協会によって改訂され、National Highway Trafficによって発行されたエビデンスに基づくハンドブック「The Clinician’s Guide to Assessing and Counseling Older Drivers」に書かれています。

年齢主義は法律にまで及んでいます。32の州では、より頻繁または対面でのライセンス更新、医療承認および視力検査など、年齢に基づいて特別な登録の負担を課しています。メイン州では、運転者が40歳に達したら、視力検査が必要です。75歳以上のドライバーは、イリノイ州でライセンスを更新するためにロードテストに合格する必要があります。また、ワシントンDCでは、70歳以上のドライバーは、ライセンスの更新時に医師の承認を得る必要があります。

ただし、これらの介入の有効性は限られているようです。2014年のジャーナルInjury Epidemiologyの研究では、85歳未満のドライバーの致命的なクラッシュを大幅に削減したポリシーは見出されていないと結論付けています。

2つのポリシーは、ほとんどの年配ドライバーの死亡率を大幅に削減しました。対面更新要件のない州での追加の視力検査です。研究者は、これらのポリシーが機能上の欠陥のあるドライバーを特定し、それらをさらなるスクリーニング(ライセンスの拒否につながる可能性がある)に参照する機会を提供するために機能すると推測します。あるいは、スクリーニングに合格しない可能性があることを当然恐れる一部の高齢者は、単に免許を更新せず、運転を中止する場合があります。

研究者は、迅速かつ正確なスクリーニング可能な医院設計することは困難であると言います。多くの人が加齢とともに視力、認知力、または運動能力の低下を経験しますが、これらの欠陥は個人により大きく異なる割合と程度で起こります。例えば、約79歳の人がアパラチアントレイルをハイキングしています。他の人は階段を上るのは不可能だと感じています。

これら2つの集団を同じ方法でテストすることは無駄です、と彼は老年医学の臨床ディレクターを務めるワシントン大学の医師でドライバースクリーニングツールを開発しているDavid Carr医師によると。

「平均的な年配のドライバーは、クラッシュするか、10%未満の時間でロードテストに失敗する可能性があります」が、失敗率は年齢に依存するのではなく、正しいスクリーニングツールは、ドライバーの個々の健康とリスク要因を評価することから始める必要があるということです。

わずか6つの州では、医師が潜在的に危険な患者を州の認可当局と医療諮問委員会に報告することを要求しています。残りの州はそのような報告は任意です。昨年、フロリダ州は、医療の無能力または要求された医療フォームを提供できなかったため、ほぼ6,700のライセンスを取り消しました。ビジョンテストに失敗したか、ビジョンレポートの提供を怠ったために、ほぼ3,900人のドライバーを道路から引き離しました。

強権的な法律の効果は個人には弱いいものです。医学雑誌であるThe Gerontologistの最新の研究では、医師が潜在的に危険な年配のドライバーを報告する必要がある州で、救急室の入院率の対応する減少を見つけることができませんでした。

運転席にとどまる

高齢者をより長く、より安全に保つ方法の手がかりは、LongROADと呼ばれる主要な新しい縦断的研究から得られるでしょう。AAA Foundation for Traffic Safetyが調整する5年から10年のプロジェクトは、米国の5つのサイトで3,000人の高齢者を追跡し、ボランティアは完全な医療記録と運転記録を提出し、インタビューを受け、車両に追跡装置を設置することを許可しました。時間の経過とともに、これらの旅行ログは、研究者に大小の問題に関する洞察を提供するはずです。クラッシュは1日のどの時間に、どの速度で、どのタイプの道路で発生しますか?当時、ドライバーはどのような薬を服用していましたか?移動違反は事故を予測しますか?

しかし、私たちがすでに知っていることはたくさんあります。「人々がより長く運転するのを絶対に助けることができます」とコロラドの救急治療室の医師、ベッツは言います。

自分でできることに関しては、心血管運動は認知機能低下を遅らせることができ、筋力と柔軟性のプログラムは首の回転や反応速度などの運転指標の年配者のパフォーマンスを改善できることが研究でわかっています。継続教育プログラムはおそらく非難することはできません。(「ドライビングスキルを維持する方法」を参照してください。)

年配ドライバーは、ドライバーのリハビリテーションの専門家、ドライバーの能力を評価し、実用的な再トレーニング、適応装置、および適切な運転制限を推奨するように訓練された人と協力することで恩恵を受けることもあります。作業療法士と車運転。

しかし、Journal of the American Geriatrics Societyの2010年の観察研究では、年配のドライバーが中年のドライバーよりも多くの軽微なエラー(信号の失敗など)や危険なエラー(赤信号で停止できないなど)を犯していることがわかりました。

以下省略:このレポートでは、運転をやめた年配者や障碍者に対する行動の実情、地域の活動などの具体例が紹介されています。

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